LA TERMINOLOGIE MILAN APPLIQUEE A LA CYTOLOGIE DES GLANDES SALIVAIRES

CATEGORIE I: NON DIAGNOSTIQUE

CATEGORIE II: NON NEOPLASIQUE

CATEGORIE III: ATYPIES DE SIGNIFICATION INDETERMINEE

CATEGORIE IV: NEOPLASIQUE

        A/ BENIN

        B/ SUMP ( néoplasme des glandes salivaires de potentiel malin incertain)

CATEGORIE V: SUSPICION DE MALIGNITE

CATEGORIE VI: MALIN

CATEGORIE I: NON DIAGNOSTIQUE

Matériel qualitativement et quantitativement insuffisant pour faire un diagnostic cytologique

et/ou présence d’éléments cellulaires bénins seuls

et/ou contenu de kyste non mucineux 

(macrophages etc…), absence de cellule épithéliale

En cas de présence d’éléments cellulaires bénins: NOTE:

Corrélation clinique et radiologique recommandées pour s’assurer que la cyto aspiration est représentative de la lésion

CATEGORIE II: NON NEOPLASIQUE

En cas d’inflammation, de métaplasie, de modifications réactionnelles

INCLUT: Sialadénite aigue/chronique/granulomateuse/sialolithiase

Sialadénite chronique: peu cellulaire/ amas cohésifs de cellules basaloides/inflammation

Sialadénite granulomateuse: diag diff: infection, sarcoidose, néo

Cas de ganglion réactionnel: rajouter: 

Corrélations cliniques et radiologiques nécessaires

Nouveau prélèvement si adénopathie persiste

   

CATEGORIE III: AUS OU ATYPIES DE SIGNIFICATION INDETERMINEE

Ne peut exclure un néo

Atypies réactionnelles ou néo faiblement échantillonné

Artéfacts: trop hématique, fixation…

Ne doit pas dépasser 10% des aspirations cytologiques

INCLUT:

Contenu de kyste mucineux

(carcinome muco épidermoide non exclu)

Métaplasie oncocytaire vs tumeur

Réactionnelle vs néo basaloide (ex: adénose polykystique sclérosante)

CATEGORIE IV: NEOPLASIQUE

A/ BENIN:

    Tumeur de Warthin (triade: fond “sale” avec débris cellulaires nécrotiques, cellules oncocytaires, lymphocytes)

    Tumeur mixte ou adénome pléomorphe fond chondro myxoide prédominant, cellulaire prédominant (substance éosinophile++, cellules épithéliales, myoépithéliales, plasmacytoides, atypies focales, métaplasie malpighienne)

B/ SUMP OU NEOPLASME DE POTENTIEL MALIN INCERTAIN:

INCLUT:

Myoépithéliome

Néoplasme à cellules basales

Cellules claires

Cellules oncocytaires

CATEGORIE V: SUSPICION DE MALIGNITE

Cellularité riche suggérant la malignité mais ne permettant pas de l’affirmer

Souvent il s’agit d’un cancer de haut grade faiblement échantillonné

Ex: carcinome adénoide kystique avec des artéfacts

CATEGORIE VI: MALIN

Critères cytologiques de malignité

Sous classification en types et grades de carcinomes: par ex, bas grade vs haut grade

“Autres”malignités: lymphome, sarcome, métastases

Exemples de carcinomes:

Carcinome canalaire salivaire

Carcinome indifférencié

Carcinome adénoide kystique (globules hyalins typiques)

(Note: la présence de globules hyalins n’est pas spécifique du carcinome adénoide kystique, ils peuvent également se voir dans d’autres types de carcinomes, tel que l’adénocarcinome à cellules basaloides etc…)

Carcinome muco épidermoide

Autres:

MALT

Lymphome malin B de haut grade

TECHNIQUES COMPLEMENTAIRES

IHC/FISH/PCR/NGS

INDICATIONS:

Cas difficiles: 

Exemple d’adénome pléomorphe avec métaplasie mucineuse (peut être difficile de le distinguer du carcinome muco épidermoide de bas grade)

Exemple de carcinome ex-adénome pléomorphe (CD117+, MYB+)

IHC: P63/DOG1/SOX10 etc...