EPU TISSUS MOUS PARTIE 2 - AVRIL 2016 (Dr J.Badreddine)
QUELQUES POINTS INTERESSANTS A SOULIGNER (petite synthese) Nourrisson 2 mois tumeur jambe:
FIBROSARCOME CONGENITAL OU DU NOUVEAU NE (Sarcome enfant de moins de 1 an) CD34 : permet de differencier entre un HCF et Dermatofibrosarcome de Darrier Ferrand HCF peut aller jusque dans l hypoderme mais souligne ou accompagne d'une reaction inflammatoire a l'inverse du DFS de DF où l'infiltration est "clean" STAT6: Marqueur specifique de Tumeur Fibreuse Solitaire ERG: Meilleur marqueur vasculaire: tumeurs vasculaires benignes et malignes MUC4: Marqueur utile de sarcome fibro myxoide de bas grade HMGA2: tumeurs adipeuses benignes et malignes, HCF, Fasciites AMPLIFICATION DE MDM2 dans: LIPOSARCOMES BIEN DIFFERENCIE ET DEDIFFERENCIE
QUALITE DE L ´EXERESE CHIRURGICALE:
FACTEUR PRINCIPAL DE RECIDIVE DE SARCOME DES TISSUS MOUS
GRADE HISTOLOGIQUE:
FACTEUR PRINCIPAL DE SURVENUE DE METASTASE
REPRISE CHIRURGICALE PLUS RADIORHERAPIE ADJUVANTE INDIQUEES EN CAS DE CHIRURGIE INCOMPLETE INITIALE
TUMEUR SOUS CUTANEE DU DOS 5 CM- HOMME DE 55 ANS: LIPOME A CELLULES FUSIFORMES/A CELLULES PLEOMORPHES
RMS ALVEOLAIRE CHEZ SUJET JEUNE: CHIMIO NEO ADJUVANTE PLUS EXERESE CHIRURGICALE
TUMEUR PROFONDE FESSE 7 CM HOMME DE 37 ANS: MPNST (tumeur maligne des gaines nerveuses schwannome malin)
TUMEUR PIED 3 CM HOMME 35 ANS: TUMEUR TENO SYNOVIALE FORME DIFFUSE (Faire cytok, CD68)
GIST:
90% A CELLULES FUSIFORMES (mutations activatrices KIT)
20% A CELLULES EPITHELIOIDES (mutations activatrices PDGFRA)
TOUTE GIST EST POTENTIELLEMENT MALGNE PENSER GIST DEVANT TOUTE TM ABDOMINALE RESERVE PRONOSTIQUE SI PRESENCE DE MITOSES
ANGIOSARCOME EPITHELIOIDE:
TM CUTANEE SUPERFICIELLE- SUJET AGE- FRONT SURVIENT PARFOIS SUR TISSU IRRADIE (amplification gene Myc) AE1AE3+, EMA+, PS100-, HMB45-, CD34+, CD31+, ERG+ SURVIE A 5 ANS: 20-30% CHEVAUCHEMENT AVEC L'HEMANGIOENDOTHELIOME EPITHELIOIDE DE HAUT GRADE INFILTRAT INFLAMMATOIRE FREQUEMMENT ASSOCIE
LESION VASCULAIRE ATYPIQUE (LVA) SUR TISSU IRRADIE ( la notion de tissu irradie est necessaire pour le Dg de LVA): cavites vasculaires avec cellules endotheliales peu ou pas atypiques, C-MYC negatif SI C-MYC POSITIF: ANGIOSARCOME BIEN DIFFERENCIE DEBUTANT SUR TISSU IRRADIE ANGIOSARCOME DE NOVO: cMyc NEGATIF (Absence d ´amplification de cMyc (Fish))
ANGIOLIPOME: chercher thrombi fibrineux
ATTENTION: Ne jamais poser le dg de lesion vasculaire sans savoir le contexte clinique: c est primordial
TM INGUINALE PROFONDE 4 CM-HOMME DE 55 ANS PHENOTYPE EPITHELIAL PENSER A FAIRE CD30 LMNH ANAPLASIQUE A GRANDES CELLULES PHENOTYPE T ALK+ ALK+: Enfants, adolescents ALK-: Adulte (45-65ans)
MYOSITE OSSIFIANTE:
OSSIFICATION EN PERIPHERIE: RADIO, TDM, HISTO
SYNOVIALOSARCOME CALCIFIANT:
PENSER A REGARDER LES CELLULES AUTOUR DES CALCIFICATIONS (celles ci peuvent dans certains cas etre nombreuses et masquer les cellules tumorales)
TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE (TFS): PRONOSTIC DEFAVORABLE SI:
-SIEGE ABDOMINAL OU RETRO PERITONEAL -PLEOMORPHISME ET HYPERCELLULARITE -NECROSE -MITOSES: > 4 mitoses sur 10 champs au gross. 40
MARGES DANS SARCOMES DES TISSUS MOUS: si < 5 mm, preciser quel type de tissu:
Adipeux?
Musculaire?
Aponevrose?
Il faut dire dans la ccl: R0 ou R1 (R2: c'est au chirurgien de le dire
QUELQUES POINTS INTERESSANTS A SOULIGNER (petite synthese) Nourrisson 2 mois tumeur jambe:
FIBROSARCOME CONGENITAL OU DU NOUVEAU NE (Sarcome enfant de moins de 1 an) CD34 : permet de differencier entre un HCF et Dermatofibrosarcome de Darrier Ferrand HCF peut aller jusque dans l hypoderme mais souligne ou accompagne d'une reaction inflammatoire a l'inverse du DFS de DF où l'infiltration est "clean" STAT6: Marqueur specifique de Tumeur Fibreuse Solitaire ERG: Meilleur marqueur vasculaire: tumeurs vasculaires benignes et malignes MUC4: Marqueur utile de sarcome fibro myxoide de bas grade HMGA2: tumeurs adipeuses benignes et malignes, HCF, Fasciites AMPLIFICATION DE MDM2 dans: LIPOSARCOMES BIEN DIFFERENCIE ET DEDIFFERENCIE
QUALITE DE L ´EXERESE CHIRURGICALE:
FACTEUR PRINCIPAL DE RECIDIVE DE SARCOME DES TISSUS MOUS
GRADE HISTOLOGIQUE:
FACTEUR PRINCIPAL DE SURVENUE DE METASTASE
REPRISE CHIRURGICALE PLUS RADIORHERAPIE ADJUVANTE INDIQUEES EN CAS DE CHIRURGIE INCOMPLETE INITIALE
TUMEUR SOUS CUTANEE DU DOS 5 CM- HOMME DE 55 ANS: LIPOME A CELLULES FUSIFORMES/A CELLULES PLEOMORPHES
RMS ALVEOLAIRE CHEZ SUJET JEUNE: CHIMIO NEO ADJUVANTE PLUS EXERESE CHIRURGICALE
TUMEUR PROFONDE FESSE 7 CM HOMME DE 37 ANS: MPNST (tumeur maligne des gaines nerveuses schwannome malin)
TUMEUR PIED 3 CM HOMME 35 ANS: TUMEUR TENO SYNOVIALE FORME DIFFUSE (Faire cytok, CD68)
GIST:
90% A CELLULES FUSIFORMES (mutations activatrices KIT)
20% A CELLULES EPITHELIOIDES (mutations activatrices PDGFRA)
TOUTE GIST EST POTENTIELLEMENT MALGNE PENSER GIST DEVANT TOUTE TM ABDOMINALE RESERVE PRONOSTIQUE SI PRESENCE DE MITOSES
ANGIOSARCOME EPITHELIOIDE:
TM CUTANEE SUPERFICIELLE- SUJET AGE- FRONT SURVIENT PARFOIS SUR TISSU IRRADIE (amplification gene Myc) AE1AE3+, EMA+, PS100-, HMB45-, CD34+, CD31+, ERG+ SURVIE A 5 ANS: 20-30% CHEVAUCHEMENT AVEC L'HEMANGIOENDOTHELIOME EPITHELIOIDE DE HAUT GRADE INFILTRAT INFLAMMATOIRE FREQUEMMENT ASSOCIE
LESION VASCULAIRE ATYPIQUE (LVA) SUR TISSU IRRADIE ( la notion de tissu irradie est necessaire pour le Dg de LVA): cavites vasculaires avec cellules endotheliales peu ou pas atypiques, C-MYC negatif SI C-MYC POSITIF: ANGIOSARCOME BIEN DIFFERENCIE DEBUTANT SUR TISSU IRRADIE ANGIOSARCOME DE NOVO: cMyc NEGATIF (Absence d ´amplification de cMyc (Fish))
ANGIOLIPOME: chercher thrombi fibrineux
ATTENTION: Ne jamais poser le dg de lesion vasculaire sans savoir le contexte clinique: c est primordial
TM INGUINALE PROFONDE 4 CM-HOMME DE 55 ANS PHENOTYPE EPITHELIAL PENSER A FAIRE CD30 LMNH ANAPLASIQUE A GRANDES CELLULES PHENOTYPE T ALK+ ALK+: Enfants, adolescents ALK-: Adulte (45-65ans)
MYOSITE OSSIFIANTE:
OSSIFICATION EN PERIPHERIE: RADIO, TDM, HISTO
SYNOVIALOSARCOME CALCIFIANT:
PENSER A REGARDER LES CELLULES AUTOUR DES CALCIFICATIONS (celles ci peuvent dans certains cas etre nombreuses et masquer les cellules tumorales)
TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE (TFS): PRONOSTIC DEFAVORABLE SI:
-SIEGE ABDOMINAL OU RETRO PERITONEAL -PLEOMORPHISME ET HYPERCELLULARITE -NECROSE -MITOSES: > 4 mitoses sur 10 champs au gross. 40
MARGES DANS SARCOMES DES TISSUS MOUS: si < 5 mm, preciser quel type de tissu:
Adipeux?
Musculaire?
Aponevrose?
Il faut dire dans la ccl: R0 ou R1 (R2: c'est au chirurgien de le dire
Je m'appelle Hoover, ma fille de 18 ans, Tricia a été diagnostiquée avec l'herpès il y a 3 ans. Depuis lors, nous sommes passés d'un hôpital à un autre. Nous avons essayé toutes sortes de pilules, mais tous les efforts pour se débarrasser du virus étaient vains. Les bulles ont continué à réapparaître après quelques mois. Ma fille utilisait des comprimés d'acyclovir à 200 mg. 2 comprimés toutes les 6 heures et 15 g de crème de fusitine. et H5 POT. Le permanganate avec de l'eau doit être appliqué deux fois par jour, mais tous ne donnent toujours pas de résultats. Donc, j'étais sur Internet il y a quelques mois, pour chercher d'autres moyens de sauver mon fils unique. Ce n'est qu'alors que j'ai rencontré un commentaire sur le traitement à base de plantes du Dr Imoloa et j'ai décidé de l'essayer. Je l'ai contacté et il a préparé des herbes et les a envoyées, ainsi que des conseils sur la façon de les utiliser via le service de messagerie DHL. ma fille l'a utilisé comme dirigé par le Dr Imoloa et en moins de 14 jours, ma fille a retrouvé la santé. Vous devez contacter dr imoloa aujourd'hui directement à son adresse e-mail pour tout type de problème de santé; lupus, ulcère de la bouche, cancer de la bouche, douleurs corporelles, fièvre, hépatite ABC, syphilis, diarrhée, VIH / sida, maladie de Huntington, acné au dos, insuffisance rénale chronique, maladie d'Addison, douleur chronique, douleur de Crohn, fibrose kystique, fibromyalgie, inflammatoire Maladie intestinale, mycose des ongles, maladie de Lyme, maladie de Celia, lymphome, dépression majeure, mélanome malin, manie, mélorhéostose, maladie de Ménière, mucopolysaccharidose, sclérose en plaques, dystrophie musculaire, polyarthrite rhumatoïde maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, cancer du vagin, épilepsie , Maladie auto-immune, Douleurs dorsales, Entorse dorsale, Trouble bipolaire, Tumeur cérébrale, Maligne, Bruxisme, Boulimie, Disque cervical, Maladie cardiovasculaire, Tumeurs, Maladie respiratoire chronique, Trouble mental et comportemental, Fibrose kystique, Hypertension, Diabète, Asthme, Auto-immune arthrite des milieux inflammatoires ed. maladie rénale chronique, maladie articulaire inflammatoire, impuissance, spectre d'alcool feta, trouble dysthymique, eczéma, tuberculose, syndrome de fatigue chronique, constipation, maladie inflammatoire de l'intestin. et beaucoup plus; contactez-le à drimolaherbalmademedicine@gmail.com./ également avec whatssap- + 2347081986098.
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